半月谈丨我国每年约有30万名试管婴儿诞生：走出生殖辅助误区年龄大供卵会成

随着二胎、三胎生育政策的放开，尽快提高出生率、提高人口素质不再只是家庭的事，而是关系到国家命运和前途的重大决策。在我国，由于不孕不育发病率上升、高龄生育困难等各种因素，生育意愿与生育结果不匹配的现象越来越普遍。越来越多愿意生育的人试图通过人工干预的方式生育后代。

目前，中国已成为世界上每年辅助生殖病例最多的国家。中国每年大约有30万试管婴儿出生，给更多的家庭带来了幸福和希望。生殖辅助技术的普及一直伴随着公众的苦恼和误解。未来，消除认知误区，完善保障机制，是建设生育友好型社会必须面对的新课题。

根据第七次全国人口普查数据，2020年我国育龄妇女总和生育率为1.3，处于低生育水平。除了不想生不敢生之外，生不了也是很多家庭面临的问题。目前我国辅助生殖需求仍然很大，是保证我国人口数量和质量的重要手段。

今年34岁的山东韩女士已经寻找儿子11年了，这个过程经历了很多风风雨雨，精神和情感几次徘徊在崩溃的边缘。最后，她和丈夫决定转向试管技术。今年4月，经过促排卵、取卵、移植等一系列艰苦的过程，韩女士终于怀孕了。

根据北京大学巧姐院士进行的最新一次全国生殖健康流行病学调查分析，2007年至2020年，我国不孕不育发生率从%上升到18%，每年约有30万试管婴儿出生，如果他们年龄足够大，可以捐献卵子。据统计，目前我国治疗周期总数已超过100万周期/年，成功率基本接近欧美发达国家水平，有向更高水平迈进的趋势。

根据国家卫生健康委发布的数据，截至2020年6月底，我国获批开展人类生殖辅助技术的医疗机构有523家。尽管如此，不同地区之间的医疗资源需要进一步平衡。上海、北京、广东的每百万人试管婴儿周期数明显高于其他地区，而一些不发达地区的治疗次数较低。如果你老了，你会成功地提供鸡蛋

近年来，随着辅助生殖技术的普及，一些混乱和误解频频出现，对公众健康乃至社会伦理构成威胁。比如中部地区某知名医院生殖中心的一位专家告诉记者，该医院的生殖专科在全国名列前茅，吸引了周边省份的众多患者，一些民营机构也开始了打造名牌的想法，老供卵社在医院旁成功设立了一批真假难辨的生殖中心。一些私人机构以试管婴儿的名义非法选择胚胎的性别。有些患者做辅助生殖主要不是为了解决生育问题，而是在年龄较大时人工获得双胞胎。还有一些黑机构的小广告，公开播放寻卵提供代孕等服务.

从辅助生殖技术的发展来看，公众的生育观念普遍趋于科学理性。北京大学第三医院妇产科与生殖医学中心主任、中华医学会生殖医学专业委员会副主任委员、主任委员李荣表示，尽管如此，仍有不少患者对生殖辅助技术存在误解，应引起重视。

2016年，重庆首次开放试管婴儿实验室，工作人员在显微镜下操作胚胎。照片

控制多胎出生率已经成为国际共识。近年来，生殖领域的专家普遍发现，随着生育政策的逐步放开，公众对试管婴儿技术的期待也在不断调整。由于植入胚胎的发育阶段不同，移植成功率不同，往往一次给女性移植一到两个胚胎，导致试管婴儿比自然妊娠更容易出现双胞胎。越来越多的家庭希望生下双胞胎，甚至双胞胎。据李荣介绍，人们认识到单胎妊娠比多胎妊娠更安全，因此辅助生殖应尽量控制多胎妊娠率已成为国际共识。

不要盲目追求新技术。近年来，许多私人辅助生殖机构和海外机构都在宣传三代试管，以吸引客户。实际上，第三代试管婴儿技术是指胚胎植入前的基因检测，主要用于研究染色体异常和特定家族单基因遗传病。第三代试管技术要求高，国内有资质开展治疗的机构不多。此外，基因诊断需要从胚胎中获取少量细胞进行检测，这可能会对胚胎安全造成一定的潜在风险。

因此没有明确的单基因遗传病或怀疑染色体异常的夫妻，不必盲目追求三代试管，可根据医生建议因地制宜，并在怀孕后按规范进行产前诊断。李蓉表示。

按照治疗难度和方案的不同，辅助生殖技术的花费少则几万元，多则数十万元甚至上百万元，为家庭带来沉重的经济负担。李蓉告诉记者，生殖辅助治疗中，近两年可供选择的国产促排卵药物比例逐渐增加，打破了以往进口药物占主导的局面，能为患者节省约20%的费用。

随着全国各地生殖医学中心不断提质增量，更多患者首选就近治疗，来知名机构治疗的患者则多属于情况复杂难治，如此一来，优质医疗资源得到更有效率的应用。

当下，我国的生殖辅助技术已经达到国际先进水平，积累了丰富的临床实践经验。尽管技术不断进步，但医学仍然有很多未知领域。李蓉表示，在全部不孕不育患者中，有约5%到10%的患者始终找不到明确病因，即使采取了生殖辅助技术，一些人仍无法顺利生育。希望公众能够对医学的局限性和不确定性有正确的认识。

半月谈记者与许多尝试辅助生殖的夫妻交流后发现，年龄大供卵会成功当事人几乎都承受着来自经济和心理的巨大压力。其中约一半女性因治疗需求常年奔波在外没有工作，身体的痛苦和悲观的情绪导致家庭陷入阴霾。对此医患一致呼吁，倡导健康的生育观念，完善对生育困难群体的支持，增加对生育困难者的心理疏导与关怀尤为重要。

尽管目前辅助生殖技术没有被纳入医保，但在一些地方，对特殊困难家庭的关爱正通过公益援助等形式开展。例如，浙江、陕西通过设置公益基金等方式，对失独家庭等特殊群体接受辅助生殖技术服务予以适当补贴。

近年来，一些非法机构动起了代孕等歪脑筋，部分农村地区甚至出现了代孕致富之风，对妇女身心健康构成严重威胁，也助长了不良的社会风气。今年4月，国务院办公厅印发中国反对拐卖人口行动计划（20212030年）的通知，提出严厉打击代孕等违法行为。

此外，专家表示，辅助生殖技术禁止用于性别鉴定，是不能触碰的高压线。辅助生殖技术的开展会涉及诸多伦理与法律问题，相关部门应不断完善相关法律法规，加大监管和打击力度。