生命奇迹!北京协和医院帮助先天性阴道、宫颈闭锁合并盆腔脓肿患者诞下健康

发布时间:2022-11-30   来源:未知    
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记者从北京协和医院获悉,经过该院10多个科室、约200名医护人员近两年的接力诊疗,一名34岁先天性阴道闭锁、盆腔脓肿的女性患者接受了阴道重建手术,辅助生殖受孕,并通过择期剖宫产成功产下一名足月健康女婴。据专家介绍,这是一个罕见的成功案例。

2022年5月19日,邓、朱兰、教授在病房看望患者和新生儿(北京协和医院孙亮摄)

这位患者,小啊(化名),患有生殖道梗阻畸形,这是一种罕见的,在临床上被报告为一例。自15岁以来,小啊因多发性再梗阻和盆腔感染接受了4次手术。曾经的绝望和不甘,让小啊在2020年9月来到了北京协和医院妇产科主任朱兰教授的诊所。当时,小啊不仅有阴道闭锁,还患有盆腔脓肿。

朱兰介绍,虽然先天性阴道宫颈闭锁患者理论上可以受孕,但由于生殖器畸形,顺利受孕并足月分娩的难度极大。对于小A并发严重盆腔感染的情况,国际指南也明确子宫切除术是可行的治疗方法。然而,保留生育能力的重建手术需要打开生殖道梗阻并重建阴道。该手术膀胱损伤和直肠损伤的风险在50%以上。一旦任何地方出现任何损伤,手术就无法继续,必须切除子宫。

为了帮助小啊实现梦想,朱兰决定冒险一试。在与小啊进行充分的术前讨论和知情同意后,2021年3月,她通过腹腔镜和经阴道联合手术成功为小啊进行了阴道重建。朱兰回忆说,小啊腹盆腔粘连严重,子宫直肠窝完全闭合,盆腔炎性粘连带和囊泡样改变广泛存在,手术难度很大。“在分隔膀胱和直肠空间的时候,真的是‘薄如纸’。但是经过精心操作,我们成功了!”

生命奇迹!北京协和医院帮助先天性阴道、宫颈闭锁合并盆腔脓肿患者诞下健康

虽然阴道已经打开,但是小A的子宫颈不发达,阴道内缺少部分子宫颈会导致受精困难。通过院内转诊,小啊于2020年11月来到妇科内分泌与生殖中心邓教授的门诊,接受辅助生殖评估。普通妇科中心和妇科内分泌与生殖中心共同为小啊定制了一个紧密相连的“一体化”方案,并评估术后半年是辅助生殖的最佳时期。

据北京协和医院妇科内分泌与生殖中心主任琪宇介绍,由于没有阴道和宫颈结构,在胚胎移植手术中,医生只能在超声的引导下一点点探查子宫。确认宫颈后,小心插入套管,然后将装有胚胎的移植管送入套管,将胚胎移植到子宫。2021年9月,邓教授精心克服困难,为小a完成了胚胎移植手术

专家表示,35岁以下的普通女性,试管婴儿手术成功率在50%左右。幸运的是,在医护人员的积极努力和患者的配合下,小啊成功怀孕。

由于子宫颈先天畸形,小啊在整个怀孕期间还面临早产、子宫颈撕裂等危险情况。在产科中心的定期检查和严格的医学观察下,小啊的妊娠终于脱离危险,孩子顺利分娩,新生儿评分得到了满分10分。

小剖宫产分娩胎儿(北京协和医院孙亮摄)

健康与生命息息相关。a告诉协和医院的医生:“在这里,我的内心充满了安心。我已经把自己完全交给北京协和医院了。”为小啊实施剖宫产手术的主刀医生、北京协和医院产科中心主任刘俊涛表示,医生的初心,毫无疑问是为了解决患者的问题。小啊怀孕管理和操作的每一步都不简单。“W

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